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Los ePMA son cruciales para abordar la sobreprescripción en el NHS

Cuando el gobierno desafió a todos los fideicomisos a implementar un sistema ePMA para 2024, el enfoque principal fue deshacerse del papel y reducir los errores de medicación. Sin embargo, los beneficios no tienen por qué detenerse ahí. Descubra cómo los sistemas ePMA pueden contribuir a lograr varios objetivos de mejor relacionados con la prescripción excesiva que conducen a una atención al paciente mejor y más segura.

Los beneficios de los sistemas ePMA están bien documentados: una reducción de los errores de medicación, una mejor supervisión del historial de medicación, la continuidad de la atención a medida que un paciente se mueve por un entorno de atención y la eliminación de problemas comunes relacionados con la legibilidad de los registros de pacientes y los gráficos faltantes. 

Se cree que hay alrededor de 237 millones de errores de medicación por año en el NHS de Inglaterra, con 66 millones de estos potencialmente clínicamente significativos[1], por lo que no es de extrañar que la prescripción digital sea un enfoque estratégico para NHS England and Improvement. 

Faltan menos de dos años para que pase el compromiso del Plan a largo plazo del NHS de introducir la prescripción digital en todo el NHS. Se ha logrado un progreso significativo en relación con este objetivo, y muchos fideicomisos han implementado un sistema ePMA o están en proceso de hacerlo. Sin embargo, este no es el único objetivo en el que los fideicomisos deberían centrarse al introducir un sistema ePMA. También puede ayudar a abordar otros objetivos relacionados con el intento del gobierno de reducir la prescripción excesiva. 

El LTP y la posterior revisión 'Bueno para usted, bueno para nosotros, bueno para todos' sobre la prescripción excesiva en el NHS destaca varias áreas prioritarias, incluida la necesidad de reducir la prescripción de medicamentos que pueden causar dependencia, una reducción en la prescripción de medicamentos más altos -inhaladores de carbono, un enfoque continuo en la reducción de la prescripción inapropiada de antimicrobianos y el uso de prescripción social en lugar de antidepresivos, entre otros. 

Si bien es cierto que no todos los sistemas ePMA son iguales (algunos brindan versiones electrónicas simples del cuadro tradicional de medicamentos en papel, mientras que otros ofrecen sistemas completamente integrados que se conectan sin problemas con los registros de pacientes y el software de dispensación), la mayoría puede respaldar la reducción de las prácticas de prescripción excesiva en torno a ciertos medicamentos. Sin duda, es un área que los directores de información de confianza y los líderes de transformación digital deben considerar al seleccionar un nuevo sistema ePMA. 

Por ejemplo, University Hospitals Plymouth NHS Foundation Trust está utilizando las capacidades de generación de informes dentro de su sistema ePMA de Better Meds para respaldar a su equipo de administración de antimicrobianos. Existen restricciones en todo el hospital para apoyar los esfuerzos para reducir el uso de antibióticos en situaciones en las que no sería beneficioso. El Equipo de administración de antimicrobianos utiliza los informes para revisar las prácticas de prescripción y acceder a los datos de laboratorio para comprender la toma de decisiones con respecto a prescripciones particulares de antibióticos. 

Un beneficio central de muchos ePMA es la capacidad de ver datos de laboratorio desde el sistema ePMA, para ayudar en la toma de decisiones y evitar prácticas de prescripción inapropiadas. En algunos escenarios, esta integración puede ser crucial, ya que permite ver el historial completo de recetas de un paciente y puede tener alertas configuradas para advertir cuando se deben recetar medicamentos de alto riesgo. 

Por ejemplo, la autoridad reguladora del Reino Unido requiere que los fideicomisos presten atención especial cuando se trata de controlar a las adolescentes y mujeres en edad fértil si están tomando valproato de sodio para tratar la epilepsia. Antes de la implementación de un ePMA, habría sido muy difícil identificar a estos pacientes y dependería únicamente de los médicos para identificar los riesgos y garantizar que se sigan los procedimientos adecuados. Si se implementa un ePMA, se pueden configurar advertencias dentro del sistema y se pueden realizar auditorías para garantizar que se hayan seguido los procedimientos correctos en términos de educación, consentimiento y pruebas, y que se sigan las pautas de estándares de seguridad nacionales. 

Muchos de los objetivos del gobierno asociados con la prescripción excesiva requerirán los esfuerzos combinados del sistema de atención médica, con sistemas de atención integrados que trabajen para respaldar los esfuerzos en la atención primaria, secundaria y comunitaria. La integración de ePMA y los registros de atención electrónicos en general jugarán un papel clave en esto, asegurando que todos los profesionales médicos involucrados en la prescripción tengan una comprensión completa de las necesidades y el historial del paciente. 

Un desafío ha sido la complejidad de crear una conciliación completa de medicamentos en los hospitales. Esto se debe a la falta de conectividad entre los registros de pacientes mantenidos por los médicos de cabecera y los proveedores de atención secundaria y las diferencias en las listas de medicamentos dentro de los diferentes hospitales. Esto puede causar problemas si un paciente ha sido admitido en más de un hospital y genera problemas de vinculación entre las farmacias comunitarias y la atención secundaria. 

En Better, nuestro equipo de desarrollo ha estado trabajando para derribar estas barreras y ahora puede ofrecer la integración de Better Meds con el Servicio de prescripción electrónica (EPS) del NHS, lo que permite a los prescriptores en entornos de atención de urgencia integrados enviar recetas electrónicas a la comunidad. También nos hemos integrado con GP Connect, que hace que el historial de medicamentos del paciente de la atención primaria esté directamente disponible para los prescriptores del hospital en Better Meds. 

Aunque aún se encuentra en la etapa de desarrollo, una vez implementadas, estas integraciones permitirán a los usuarios del sistema Better Meds realizar estas tareas desde la interfaz de Better Meds, ya sea la solución independiente de Better Meds o a través de un EPR de confianza si Better Meds tiene también se ha integrado en un sistema existente. Esto conduce a un servicio más rápido y eficiente y también a una mejor experiencia para los equipos clínicos. También puede significar un progreso hacia el establecimiento de un intercambio de registros completamente integrado entre la atención primaria, secundaria y comunitaria, un objetivo en el que todos podemos estar de acuerdo que conducirá a una mayor satisfacción con la atención médica y mejores resultados para los pacientes. 

[1] Elliott, R., Camacho, E., Campbell, F., Jankovic, D., St James, M., Kaltenthaler, E., Wong, R., Sculpher, M., Faria, R. (2018) Prevalence and economic burden of medication errors in the NHS in England. Rapid evidence synthesis and economic analysis of the prevalence and burden of medication error in the UK (PDF, 2.3MB). Policy Research Unit in Economic Evaluation of Health and Care Interventions. Universities of Sheffield and York.

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