e-health
El sistema nacional de salud electrónica de Eslovenia ha desempeñado un papel crucial en la modernización de las prácticas sanitarias y en la mejora de la atención al paciente. Sin embargo, a medida que el sistema evolucionó a lo largo de los años, se hizo evidente que varias limitaciones obstaculizan su pleno potencial. En respuesta a estos desafíos, Eslovenia está embarcándose en un proyecto integral de actualización del sistema de salud electrónica que promete revolucionar la forma en que se accede, gestiona y utiliza la información sanitaria.
El Ministerio de Salud de Eslovenia realizó una transición de un modelo basado en intercambios a una arquitectura basada en plataformas, enfatizando el principio fundamental de que los datos son esenciales para la atención médica. Este cambio implicó separar la gestión de datos estandarizados de las aplicaciones individuales, lo que permitió la adopción de modelos de datos centrados en el paciente a nivel nacional. La plataforma RCDP ahora destaca en interoperabilidad, fomentando un ecosistema multi proveedor con estándares como IHE, openEHR y FHIR.
El Registro Central de Datos de Pacientes (RCDP) es un sistema unificado para recopilar e intercambiar datos de salud sobre pacientes en Eslovenia. Está destinado a todos los proveedores de atención médica, y su propósito es permitir el intercambio electrónico de datos de salud entre los proveedores de atención médica para que los datos sean accesibles para todos los que tratan a los pacientes.
¿Cuáles eran las limitaciones y desafíos?
Desde la implementación inicial del RCDP hace más de 10 años, la tecnología y las demandas en el ámbito de la salud han evolucionado significativamente, lo que ha puesto al descubierto las limitaciones del sistema actual. Entre los problemas principales se encuentran la dependencia de tecnologías propietarias, los esfuerzos inconsistentes de integración y los obstáculos derivados de la gran cantidad de datos de salud no estructurados. Esta falta de cohesión dificulta la integración fluida de datos críticos de salud, obstaculizando los esfuerzos colaborativos y la capacidad del sistema para adaptarse a las cambiantes necesidades en el ámbito de la salud.
Algunos de los obstáculos principales son:
- Tecnología obsoleta: el sistema de eHealth enfrenta limitaciones debido a la dependencia de tecnología propietaria que tiene más de 15 años, lo que dificulta la escalabilidad y la interoperabilidad.
- APIs dispares: los componentes del sistema operan con APIs dispares, careciendo de estandarización, lo que provoca inconsistencias y complica los esfuerzos de integración.
- Autenticación y autorización: las medidas de seguridad del sistema se basan únicamente en roles de usuario, y el acceso a los datos a menudo requiere navegar a través de múltiples clics, lo que contribuye a la ineficiencia.
- Inconsistencias en la integración: la integración exitosa utilizando las APIs del RCDP coexiste con inconsistencias persistentes entre diferentes proveedores de atención médica. Las diferentes visualizaciones de la información RCDP y las diversas implementaciones de los proveedores de EMR contribuyen a la falta de estandarización.
- Datos de salud no estructurados: el sistema eHealth se enfrenta a vastas cantidades de datos no estructurados, que incluyen notas clínicas e informes narrativos. Esta información no estandarizada plantea desafíos para los médicos en el acceso y comprensión eficientes de los datos.
- Impactos en los médicos: la tarea consumidora de tiempo de navegar por documentos no estructurados impacta directamente en la capacidad de los médicos para acceder rápidamente a información crítica en el punto de atención, afectando los procesos de toma de decisiones.
¿Qué traen consigo las actualizaciones recientes?
El Ministerio de Salud de Eslovenia implementó una estructura basada en plataformas, separando la gestión de datos estandarizados de las aplicaciones individuales. Este enfoque elimina las barreras de interoperabilidad, lo que permite al Ministerio de Salud desarrollar nuevos casos de uso o conectar aplicaciones. La interoperabilidad es ahora una característica de la plataforma RCDP, fomentando un ecosistema multi proveedor que utiliza estándares de salud como IHE, openEHR y FHIR.
El cambio a un enfoque estandarizado y neutral respecto a los proveedores, basado en FHIR R4, es un paso importante en el avance del EHR nacional de Eslovenia.
La adopción de HL7 FHIR R4 mejora RCDP, fomentando el intercambio de datos sin problemas y posicionándolo como un centro armonizado para datos enriquecidos de diversas fuentes gubernamentales. También introduce recursos perfilados como Paciente, Ubicación, Profesional, RolProfesional y otros que enriquecen la representación de datos.
El servidor nacional de terminología HL7 FHIR R4 asegura terminologías estandarizadas, mejorando la interoperabilidad y la consistencia de datos.
La transición de la integración basada en API a un modelo de lanzamiento de contexto simplifica la integración de la IU. Permite incrustar la interfaz de RCDP dentro de los sistemas locales de HCE, mejorando la consistencia, reduciendo las cargas de los proveedores de terceros y facilitando la gestión centralizada. El uso de herramientas de bajo código permite una respuesta rápida a los cambios crecientes en la atención médica.
La adopción del Control de Acceso Basado en Atributos (CABA) ofrece un control matizado sobre el acceso a datos y mejora la seguridad y privacidad. Permite un control de acceso detallado, teniendo en cuenta diversos atributos, como la identidad del usuario, el propósito del acceso, el tiempo y la ubicación, al determinar los permisos de acceso.
RCDP también fomenta la innovación a través del desarrollo de bajo código, facilitando la alineación con los sistemas de eHealth. Los grupos de especialidades nacionales utilizan openEHR para diseñar trayectorias de atención específicas, mejorando la compatibilidad y el registro nacional de pacientes.
La integración del Procesamiento del Lenguaje Natural extrae códigos clínicos de documentos no estructurados, mejorando el análisis de la atención médica y el apoyo a las decisiones clínicas.
La colaboración con el Instituto Nacional de Salud Pública ofrece servicios de API para análisis avanzados sobre enfermedades infecciosas, vacunas, alergias y enfermedades raras, haciendo hincapié en la monitorización de la salud poblacional.
Un salto audaz hacia el futuro
La adopción del RCDP ha provocado un cambio transformador en el sistema de salud esloveno, elevando la eficiencia, el cuidado centrado en el paciente, las medidas de seguridad y fomentando una cultura de colaboración e innovación dentro del panorama de la salud. A medida que Eslovenia continúa abrazando los avances tecnológicos, el futuro promete más innovación, intercambio de datos y mejor atención al paciente dentro de su ecosistema nacional de historia clínica electrónica.